[서식 1]

공 모 신 청 서
공모사업명	2026 경북형 워케이션 상품운영
업체명		대표자명
사업자번호		담당자명
여행업 등록번호 ※여행사에 한함		여행업 등록일자 ※여행사에 한함
업체주소
전화번호 (담당자)		이메일 (담당자)
총 직원수 / 운영인력현황	명 / 명	프로그램 참가자 유치목표	명
상기 업체는 본 공모의 제반 사항 및 공고문, 공모신청서를 숙지하였으며 모든 조항에 동의하여 관련 서류를 제출합니다. 2026년 월 일 업체명 : 대 표 : (인) 경상북도문화관광공사 사장 귀하
<첨부서류> 1. [서식2] 서약서 및 [서식3] 개인정보 수집․이용․제공 동의서 각 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 일반여행업 등록증(여행사에 한함) 사본 1부 4. 법인등기부등본(법인에 한함) 사본 1부 5. 영업보증보험 가입증서(여행사에 한함) 1부 6. 국세, 지방세 완납증명서 및 4대보험 완납증명서 각 1부 7. [서식4] 3년간 유사사업 수행실적 및 관광 유관기관 주관 사업 수행실적 각 1부 8. 평가위원 추첨 서식 9. [서식5 및 자유서식] 2026 경북형 워케이션 프로그램 운영제안서 10.[서식6] 평가위원 추첨 서식

[서식 2]

서  약  서

업 체 명 :

주    소 :

경북형 워케이션 활성화 및 관광객 유치를 위한 전담운영사 지정

신청과 관련, 아래 사항을 서약합니다.

1. 제출된 모든 서류는 사실에 근거하여 거짓 없이 작성하였으며,        허위 기재사항 등이 확인될 경우, 모든 형태의 책임과 불이익을        감수하겠습니다.

2. 제안서 평가를 위해 구성된 심사위원단의 평가방법, 평가기준       및 평가결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

2026년   월    일

대표자 성명               (서명)

경상북도문화관광공사 사장 귀하

[서식 3]

개인정보 수집·이용·제공 동의서

경상북도문화관광공사에서는 2026 경북형 워케이션 전담운영사 모집을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 아래 내용 확인 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

수집·이용 목적	□ 모집 절차의 진행 및 지정, 관련 정책 집행 과정에서 필요한 정보 확인 등
수집·이용할 항목	[필수적 정보] □ 개인(법인)식별정보 - 성명, 등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 전자메일 주소 등 연락처 [선택적 정보] □ 개인식별정보 외에 참여인력 이력사항 등에 제공한 정보 - 부서, 직위, 담당업무, 경력사항 등
개인정보 3자 제공 내역	제공받는 자 : 경상북도문화관광공사 제공 목적 : 공모 시행 및 관련 정책 집행 제공 항목 : 필수적 정보 및 동의시 선택적 정보
보유·이용기간	위 개인정보는 수집·이용·제공에 관한 동의일로부터 심사완료 및 지정 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용·제공됩니다. 단, 업체지정 및 사업 종료 후에는 필요한 범위 내에서만 보유·이용·제공됩니다. - 보유기간 : 1년 - 보유근거 : 「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」에 따른 기록관리기준 적용
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용·제공에 관한 동의는 공모 절차를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 공모에 참여 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 선택적 정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우 평가시 불이익을 받을 수 있습니다.
수집·이용·제공 동의 여부	귀사가 이와 같이 개인(법인)의 정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다. □ 필수적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) □ 선택적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 동의 여부	귀사가 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별번호를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다. □ 고유식별번호 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

* 본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 위와 같이 개인정보를 수집, 이용, 제공하는데 동의합니다.

2026년          월           일

성명:               서명 또는 (인)

[서식 4]

사업 수행실적

□ 지난 3년간 유사사업 수행실적 자료 (워케이션, 체류형 관광 관련)

상품명	판매기간	상품내용	운영실적	판매대상	비고
워케이션	2025.2월~12월	예)상품 코스, 상품 내용 등	???명 유치
체류형 관광	2025.6월~10월	예)상품 코스, 상품 내용 등	???명 참여

※ 지난 3년간 워케이션, 체류형 관광 관련한 사업내용 및 실적 기재 (실적 증명서 등 근거서류 사본 첨부)

□ 지난 3년간 정부 및 관광 유관기관 주관 사업 수행실적 (23년 이전 실적 제외)

사업명	사업기간	사업내용	사업성과	보조금지원기관 /금액	비고
사업명	2024. 6.~12.	예) 농촌마을 워케이션	상품개발 2건 관광객 유치 1천 명	문체부/ 100백만원
사업명	2025. 2.~12.	예) 000군 가족형 체류관광	상품개발 7건 가족 90팀 유치	000군/ 50백만원

※ 국가 및 지자체, 관광유관기관 주관의 사업 수행 및 지원받은 보조금 사업 등을 빠짐없이 기술

체류형 관광 위주 기재 부탁 (실적 증명서 등 근거서류 사본 첨부)

[서식 5] 아래 내용이 포함된 자유형식 가능 (최대 20페이지 이내)

2026 경북형 워케이션 프로그램 운영 제안서
상품명
숙소명	상호명 / 주소	체험프로그램	지역 관광, 체험 프로그램
오피스	공유오피스, 카페 등 오피스 공간 상호명 / 주소
운영기간		유치목표인원
판매채널		판매가격	가격 : 산정기준 :
사업 전문성 및 수행역량
운영상품 소개
상품운영 계획
홍보마케팅 계획
지역활성화 방안

[서식 6]

2026 경북형 워케이션 전담운영사

제안서 평가위 원 추첨 서식

∙ 업 체 명 :

∙ 대    표 : 　　　　　　　　　     (인)

※ 1~21의 숫자 중 원하는 8개의 번호를 순서대로 위 칸에 표기해 주십시오.

(정규 7명, 예비 1명 선정)